Чудовищната епидемия от морбили в Европа е предупреждение

През 2022 година имаше 941 обявени случая на морбили в европейския район на Световната здравна организация. Само през първите 10 месеца на предходната година, съгласно обезпокоителен бюлетин на W.H.O. публикуван в средата на декември, имаше повече от 30 000.

Това е тип скок - нарастване от 3000 % - което наподобява неправдоподобно в заглавията. И наподобява още по-значимо спрямо последните години, когато напъните за ограничение на Covid също доведоха до съвсем цялостно елиминиране на морбили в Европа през 2021 година (На доста места някак си инцидентно елиминирахме и разпространяването на грип.)

Но с наближаването на края на годината епидемията от морбили в Европа продължи да нараства. През декември броят на случаите в района в последна сметка доближи над 42 000 и макар че най-големите огнища бяха в страни, които множеството американци считат за много отдалечени (Казахстан, Киргизстан и Русия), във Англия също има циничен скок, който може да наподобява достоверен за нас като канарчето във въглищна мина. Там, единствено в един от деветте района на Англия, Уест Мидландс, са доказани 260 случая и още десетки са обвинени, в страна, която като цяло записва единствено два случая през 2021 година

Почти несъмнено вирусологът Рик де Сварт от медицинския център на университета Еразъм в Ротердам ми споделя, че тези публични общи случаи са доста подценени. Но колкото и плашещо огромни да са, огнищата по никакъв метод не са изненадващи за експертите по инфекциозни заболявания, които предизвестяват, че дълготрайните спадове в равнищата на имунизиране основават опция за голямо възобновление. „ Точно това се чака “, ми сподели епидемиологът Майкъл Мина, някогашен от Харвард. Епидемиологът Бил Ханадж, също от Харвард, ми го оплака като „ хроника на предизвестена зараза “.

тревожни епидемии също и в Съединените щати, където няколко десетки случая в цялата страна са задоволителни, с цел да ръководят федералните внимание към публичното здраве. Но е поразително — изключително като се има поради суматохата от пандемията по отношение на изключителната привидна опозиция на Америка против имунизацията — че най-нашумелият скок на морбили след Covid в света не пристигна тук, а в Европа.

Почти от началото на пандемията чиновниците в публичното опазване на здравето се тревожеха, че напъните за ограничение на предаването на Covid могат да пресечен стратегиите за имунизация за други болести, изключително в развиващия се свят, и съвсем от началото на стратегиите за имунизация против Covid-19, те " Притеснявах се, че възходящият песимизъм във връзка с имунизациите, изключително в Съединените щати, може трайно да навреди на приемането на предходните „ рутинни “ ваксини – да вземем за пример за морбили, паротит и рубеола.

Ваксиниране скептицизмът и поляризацията обаче са единствено една история за пандемията в Съединените щати. Тук доста повече хора са отхвърлили инжекцията с иРНК, в сравнение с в сравними страни, недостиг на имунизация, който евентуално изяснява може би няколкостотин хиляди спомагателни американски смъртни случая. Но в безусловно изражение покритието на най-уязвимите е в действителност много високо, като близо 95 % от хората на 65 и повече години са получили най-малко две дози отбрана против Covid, съгласно CDC.

Тъй като страната отклони вниманието си от Covid, можете да видите аргументи за безпокойствие в намаляващите равнища на рутинна имунизация. Но процентите падат много постепенно, като се вземат поради всички неща, макар политизирането на имунизацията.

Между образователната 2019-2020 и 2021-2022 година, C.D.C. откри, че делът на американските деца в детските градини досега на M.M.R. имунизациите паднаха от 95 % на 94 % и по-късно на 93 %. Тези спадове не са незначителни – 7 % неимунизирани значи може би 60 000 по-уязвими деца в детските градини, в сравнение с 5 % неимунизирани – само че в страна с повече от три милиона деца в детски градини това също не е изменчив пейзаж. За 2021-2022 година единствено девет щата демонстрират спад от 2 % или повече.

спада от 82 % през 2019 година на 71 % през 2022 година, съгласно фондация Kaiser Family Foundation, само че броят на децата, които претендират за освобождение от съществуващи мандати е повишен доста по-бавно, до единствено 2,6 % през същата година.

През 2016 година, съгласно Pew, 88 % от американците споделиха, че изгодите от M.M.R. имунизацията надвишава риска против 10 %, които споделят, че не е по този начин. Числата бяха безусловно същите през 2019 година, в навечерието на пандемията, и тъкмо същите още веднъж след нея, през 2023 година (Колегата ми Джесика Гроуз писа за тези цифри и историите, които си описваме за тях предишното лято.)

В Европа W.H.O. приписват неотдавнашното експлоадиране най-много на спада в равнищата на имунизиране, макар че там спадовете са с почти същия мащаб: за първата доза от M.M.R. ваксина, от 96 % на 93 % сред 2019 година и 2022 година, а за вторите дози, от 92 % на 91 %. В Русия и Казахстан формалните равнища на покритие са даже по-високи. Истинските ставки може да са по-ниски, а в избрани демографски джобове може би доста по-ниски - фактор, който дефинира риска от разпространяване доста повече от общите цифри на покритие. Въпреки това във всички тези страни, в това число нашата, голямо болшинство от хората са имунизирани против заболявания като морбили и голямо болшинство от тях не престават да имунизират и децата си против тях.

Проблемът е, че не е належащо равнищата на имунизация да паднат на половина или даже с една четвърт, с цел да се провокират огнища на болест като морбили, която при популации, които в никакъв случай преди не са били изложени на нея, е неведнъж по-заразна в сравнение с Covid беше първоначално. (Ранните тревожни оценки за неговия „ число на възпроизвеждане “ допускат, че всеки нов случай на SARS-CoV-2 може да докара до 3,8 нови случая; всеки нов случай на морбили води до 12 до 18.) Дори ненапълно незабележими спадове във имунизационния обсег могат да се отворят в миналото немислими уязвимости - и освен за морбили. Експертите от дълго време назовават ​​болестта „ проследяващ “ вирус, който по силата на невероятната си заразност разкрива пропуски във имунизационния обсег и в здравната система, които други заболявания също могат скоро да употребяват.

Това е огромният урок от европейската зараза. Морбили е добре изследван и оценен вирус, на който изискуем огромна част от фундаменталната мъдрост за инфекциозните болести. Но ние в действителност не знаем точното равнище на отбрана, което е належащо, с цел да предотвратим предаването в действителния свят или просто да го задържим на разстояние, единствено чувство за обсега на приближаването - и че даже доста дребни спадове в покритието от даже доста високи равнища на отбраната може да докара до много жестоко неконтролируемо предаване.

влезте в учебно заведение неимунизирани – освен заради анти-вакс настроения, само че по-вероятно просто заради липса на достъп. Но и тук, сподели Мина, групите от незащитени деца порастват, „ и щом джобовете стартират да стават задоволително огромни, с цел да се слеят един в различен – бам! Може да имаме огромни огнища от 10 000 души или повече инфектирани и тук. “

И първичното заболяване не е единствената цена на инфекцията с морбили. С напредването на пандемията някои откриватели се чудеха за опцията за имунологично увреждане от инфекции с Covid. Но ние знаем, че морбили в действителност понижава, в случай че не и изтрива имунологичния потенциал на доста оживели за интервал от няколко години, правейки ги уязвими към огромно многообразие от инфекции и евентуално податливи още веднъж на заболявания, които са считали, че са оставили зад себе си от дълго време. В доста редки случаи, доста години след първична зараза, морбили може даже да докара до нелечимо дегенеративно неврологично разстройство, наречено субакутен склерозиращ паненцефалит, което може да докара до неочаквана загуба на език и равновесие, нормално при юноши, които са се разболели от морбили, само че са се възстановили като дребни деца, и съвсем постоянно в последна сметка ще докара до кома и гибел. В Холандия, споделя ми де Сварт, лекарите се занимават с няколко от тези случаи през днешния ден от широкомащабно огнище през 2013 година в това, което е известно като холандския древен пояс.

съсредоточени в Африка на юг от Сахара, където пандемията към този момент е възпрепятствана несъответстваща имунизация, а световните смъртни случаи от морбили са се нараснали с 43 % на годишна база. „ Истинският проблем не е в Съединени американски щати, не е в Европа, а в страните с ниски приходи. Това е мястото, където този вирус в действителност е вирус палач. “